Anévrysme poplité
présentation
Un anévrisme poplité correspond à l'apparition d'un anévrisme au niveau de l'artère poplité. Cette artère mesure en moyenne 0,9 cm et on considère qu'il existe un anévrysme à partir de 1,5cm.
Les risques d'un anévrysme poplité sont essentiellement marqués par une embolie dans les artères sous-jacentes du membre inférieur avec risque d'ischémie et d'amputation.La plupart du temps l'anévrysme poplité est découvert de manière fortuite lors d'un examen de routine. On peut sentir une masse battante dans le creux poplité.
Réalisée en urgence (lors d'une ischémie aigue compliquant un anévrisme poplité) la prise en charge d'un anévrisme poplité compliqué est grêvée d'un taux d'amputation qui reste élevé. C'est ce qui justifie le traitement systématique de tout anévrisme poplité artériel.
Un anévrysme poplité est fréquemment associé à un anévrisme sur l'artère poplité contro-latérale (dans la moitié des cas) . Le risque d'avoir un anévrysme de l'aorte abdominale associé est de 32%. Les patients opérés d'un anévrysme poplité doivent être suivis régulièrement car un autre anévrysme, dans une autre localisation (aorte, iliaque) sera découvert dans 50% des cas.
angio scanner poplité l'angio scanner retrouve un anévrysme poplité
Examens à réaliser
Le diagnostic d'un anévrysme poplité se fait en générale lors d'un écho-doppler (une échographie des artères de jambe).
On peut ensuite pratiquer un angio-scanner ou une angio IRM qui permettront toutes deux, de manière non invasive, d'avoir des informations sur l'état des artères sus et sous-jacentes. Le chirurgien vasculaire pourra alors décider avec le patient du meilleur traitement.
Tout patient porteur d'un anévrysme poplité doit avoir un bilan vasculaire complet afin de détecter un éventuel anévrysme de l'aorte associé et/ou un anévrysme poplité du coté opposé.
angio-scanner du creux poplité on identifie parfaitement l'anévrysme poplité de gros diamètre
Le risque majeur d'un anévrysme poplité est que le sang coagulé (thrombus) contenu dans l'anévrysme, se détache par petits fragments et réalise alors une embolie dans les artères de jambe. Il en résulte une ischémie grave avec parfois une gangrène. Environ 55% des anévrysmes poplités se révèlent par une ischémie de jambe.
ouverture d'un anévrysme poplité A l'ouverture de l'anévrysme on note un trés important thrombus.
Complications d'un anévrysme poplité
La première complication est l'ischémie de jambe avec possibilité de gangréne conduisant à l'amputation.
Les cas de rupture sont plus rares mais existent, en particumlier pour les gros anévrysmes. En augmentant de taille l'anévrysme peut comprimer les nerfs et les veines alentour pouvant alors provoquer ; des douleurs, des paralysies, une phlébite.
chirurgie des anévrysmes poplités
Gangrene des orteils Stade IV
Indications opératoires
Tout anévrysme dont le diamètre est supérieur à 2cm doit être opéré.
Références
Dawson I, Sie RB, van Bockel JH: Atherosclerotic popliteal aneurysm. Br J Surg 84:293-299, 1997
Dawson I, van Bockel JH, Brand R, Terpstra JL: Popliteal artery aneurysms: Long-term follow-up of aneurysmal disease and results of surgical treatment. J Vasc Surg 13:398-407, 1991
Varga ZA, Locke-Edmunds JC, Baird RN: A multicenter study of popliteal aneurysms. Joint Vascular Research Group. J Vasc Surg 20:171-177, 1994
mots clés
poplite , poplité , poplitès , poplités , anevrysme , anevrisme , anévrysme , anèvrysme
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