Angioplastie par ballonet

L'angioplastie (remodelage) par ballonet (ballon) d'un artère consiste à mettre en place au niveau d'une sténose artèrielle un ballon dégonflé que l'on gonfle ensuite afin de redonner à l'artère son diamétre initial.

Les schémas ci-dessous décrivent les étapes d'une angioplastie, quelque soit la localisation de l'arère traitée (artères des membres inférieurs, artères coronaires, carotides, artères rénales, etc).

L'angioplastie consiste à mettre des introducteurs dans les artères au travers de la peau.
Ces introducteurs permettent ensuite le passage du matériel nécessaire à l'intervention (guide et ballon).

angioplastie per-cutanée Un introducteur est mis en place au travers de la peau dans les deux artères fémorale

	une sténose artérielle
Dans un premier temps il faut réussir à passer un guide fin au travers de la sténose.
	une fois le guide passé, un ballon est monté sur le guide, au niveau de la sténose. Le ballon est alors dégonflé.
Le ballon est enfin gonflé de manière à écraser la plaque athéromateuse.
	le guide et le ballon dégonflé sont retirés, laissant une artère sans sténose.

Parfois lorsque l'on crait une resténose (un nouveau rétrécissement rapide de l'artère) ou que la dilatation ne donne pas de bons résultats immédiats, on peut mettre en place un grillage métallique dans l'artère afin que ses parois restent bien écartées (dans le grand publique on parle volontier de ressort, le vrai terme est stent) .

Les avantages de l'angioplastie sont qu'elle ne nécessite pas de cicatrices (l'introduction du guide et du ballon se fait dans une artère au travers de la peau) et qu'elle peut être réaliser sous anesthésie locale. Par contre la réalisation d'une angioplastie nécessite l'injection d'iode qui peut être contre-indiquée en cas d'allergie vraie à l'iode (trés rare) ou d'insuffisance rénale (fréquent).

Par contre les lésions (sténoses ou occlusions) longues répondent mal à une angioplastie.

un stent artèriel les stents sont en général soit en acier soit-comme sur cette photo- en nitinol (un alliage avec mémoire de forme)

Lorsque l'intervention est terminée, le matériel puis l'introducteur sont retirés de l'artère.
Il existe donc un risque d'hématome au point de ponction.
On met en place un pansement compressif.

Pansement compressif Pansement compressif aprés ponction pour angioplastie

	sténose de l'aorte sous rénale
angioplastie de l'aorte avec pose de stent

mots clés

stent , angioplastie , angioplasty , dilatation , ballon , ressort , ballonet

Imprimer cette page