Vous êtes ici: Interventions
Précédent: Page d'accueil
Général:
qualifications
Accés Téléphone Mobile
Vos questions
Avertissements
Rendez-vous
Laser
contact
Un pneumothorax est le passage d'air entre le poumon (qui est mou et qui tient à la paroi comme une ventouse accroché à une vitre) et la paroi thoracique.
Pour en savoir plus sur la maladie cliquez ici.
Image: radiographie du thorax - Pneumothorax droit complet. Le poumon droit est retracté. Le coeur est peu déplacé. Ce pneumothorax malgré son importance est bien toléré.
Les petits pneumothorax, bien tolérés (pas d'essoufflement), avec un décollement minime, peuvent se résorber par le simple repos (la plèvre absorbe l'air contenu dans la paroi thoracique, le poumon se réacolle).
Dans le cas des pneumothorax graves d'emblée (essoufflement, arrêt cardiaque) il faut immédiatement chasser l'air qui comprime le poumon et le coeur. Il faut donc mettre un drain thoracique en place sans délai. En dehors de l'urgence le drainage thoracique est aussi indiqué pour recoller le poumon à la paroi. Le risque de récidive aprés un drainage thoracique simple est de 30% environ, le risque étant maximal entre le 6ieme mois et la seconde année.
Lors du premier épisode de pneumothorax chez un sujet jeune on a le choix entre le drainage thoracique ou la thoracoscopie (voir le film). La thoracoscopie permet de réséquer les bulles et les zones dystrophique, puis de réaliser un avivement pleural qui par la création d'une symphyse ( des adhérences entre le poumon et la paroi) empéchera le poumon de se décoller à nouveau. Une thoracoscopie consiste à introduire entre les côtes, une caméra et des instruments. Certaines équipes utilisent encore du talc (insufflation de talc dans la cavité thoracique pour ses effets symphysants) mais cela semble déconseillé chez le sujet jeune (risque de développer d'autres maladies des décennies plus tard si le talc n'est pas pur).
Les risques de récidive aprés thoracoscopie sont de 5 à 9%. Ce taux diminue si on pratique une chirurgie ouverte (on ouvre le thorax) qui permet une meilleur visualisation des bulles et un meilleur avivement pleural.
Image: scanner thoracique - pneumothorax droit complet. (l'air apparait noir sur le scanner).
La thoracoscopie consiste à introduire dans le thorax, sans l'ouvrir une camera et des instruments afin de réaliser une intervention peu traumatique. Des trocards sont utilisés pour le passage des instruments et de la caméra entre les cotes.
Dans le cadre du traitement des pneumothorax, la thoracoscopie permet de réséquer les zones pathologiques, de faire des biopsies et de réaliser un avivement pleural.
Il peut exister des douleurs post-opératoires du fait d'une compression ou d'une irritation des nerfs intercostaux (entre les cotes).
Image: Thoracoscopie - La cavité thoracique est explorée par une caméra introduite entre les cotes par des trocards.
Vidéo: Thoracoscopie - Thoracoscopie pour pneumothorax ; résection de bulle et avivement pleural
pneumothorax , poumon , air , thoracoscopie , vidéo , bulle , bulles , emphysème , emphyseme , alpha , antitrypsine , tabac, radio
Aller à: pontage Anévrysme de l'aorte