La chirurgie des anévrysmes poplitées doit être, au mieux, réalisée à froid, c'est à dire sans urgence.
Généralement on considère que les anévrysmes dont le diamètre est supérieur à 2 cm doivent être impérativement opérés.
On distingue les techniques chirurgicales par pontage(exclusion ou mise à plat greffe) et les techniques endovasculaires.
L'objectif du traitement d'un anévrysme poplité est d'éviter :
- la rupture (rare)
- l'embolie de petits caillots de sang contenus dans la paroi de l'anévrysme (fréquent)
- la compression des organes alentours (veines, nerfs)
On distingue donc la mise à plat greffe :
- on ouvre et on supprime l'anévrysme qui est remplacé par un autre conduit (une prothèse synthétique ou une veine. La cicatrice est située derrière le genou dans le creux poplité)
L'exclusion/pontage :
- on effectue la ligature de l'anévrysme et on rétablit la circulation par un pontage ( la cicatrice est en générale latérale, aux faces internes de la cuisse et du haut de la jambe)
Les techniques endovasculaires qui consiste à introduire par en dedans une prothése de manière à exclure l'anévrysme (un pontage par en dedans en quelque sorte).
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Les complications sont communes à l'ensemble des pontages :
- douleurs résiduelles, atteintes de petits nerfs périphériques
- amputations si le degré d'ischémie était trop avancé
- hemorragie
-infection
Ebaugh JL, Morasch MD, Matsumura JS et al: Fate of excluded popliteal artery aneurysms. J Vasc Surg 37(5):954-959, 2003
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