Mésothélium

Un mésothélium est un cancer primitif qui touche les séreuses (la plèvre pulmonaire, le péritoine, le péricarde ). Au niveau pulmonaire le mésothélium est en relation avec une exposition à l'amiante. L'intervalle entre l'exposition et la maladie peut être trés long (latence) ce qui complique la recherche de la profession ou de l'industrie responsable.

l'amiante est un composé minéral qui englobe plusieurs silicates fibreux ; chrysotile (amiante blanc), crocidolite (amiante bleu). Plus les fibres sont longues et fines et plus elles pénétreront dans les poumons pour ressortir au niveau de la plèvre où par des mécanismes inflammatoires complexes un cancer, le mésothélium apparaitra.

Le pic de patients atteints de mésothélium sera maximal en Europe entre 2015 et 2020 avec une estimation de 250 000 décés.

fibre d'amiante cette fibre est retrouvée dans l'analyse de prélèvements pulmonaire aprés fibroscopie bronchique

Manifestations cliniques

Le mésothélium peut rester longtemps latent. Le plus souvent il s'agit d'un homme qui présente des douleurs thoraciques associées à un essoufflement. A un stade plus évolué on note une asthénie avec perte de poids et parfois une déformation visible de la paroi thoracique.

Diagnostic

Un interrogatoire détaillé permet de préciser l'exposition à l'amiante dans le passé. Le site www.splf.org permet une aide à l'interrogatoire systématique professionnel.

La radiographie du thorax puis le scanner montrent un épaississement pleural caractéristique.

Le PET scann (imagerie par émission de positrons) permet d'apprécier l'extension de la maladie et de savoir, avec la thoracoscopie, si seul un hémi-thorax est touché.

La thoracoscopie est un examen primordial qui permet d'établir le diagnostic en réalisant des biopsies de plèvre et de réaliser un bilan d'extension. Il est admis qu'un talcage (insufflation de talc en fin de procédure, dans la cavité thoracique, permettant une symphyse pleurale afin de diminuer/eviter les désagréments d'une pleurésie importante) peut être réaliser lors de la thoracoscopie.

scanner thoracique, mésothélium on note un épaississement important de la plèvre gauche

Traitements

Le mésothélium pulmonaire et pleural est d'un traitement difficile.

Les traitements possibles sont chirurgicaux pour les mésothéliums limités (pleuro-pneumonectomi : ablation de toute la plevre et du poumon ), le plus souvent le traitement repose sur la chimiothérapie.

Que faire en cas de suspicion de mésothélium ?

Le mésothélium, par exposition à l'amiante, est une maladie professionnelle qui se doit d'être indemnisée.
Dés qu'un mésothélium est diagnostiqué il faut réaliser une enquète afin de tenter de préciser l'exposition (les plombiers, tuyaiteurs, soudeurs, oxydeurs, tolliers, chaudronniers, sont des professions trés exposées).

Dans tous les cas il faut faire une déclaration de maladie professionnelle et (en France) faire une déclaration au fond d'indemnisation des victimes de l'amiante ( www.fiva.fr).

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